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從新世紀開始，我市進入低生育水平階段。根據(jù)這個階段的特點以及黨的十六大提出的全面建設(shè)小康社會的目標，我市人口與計劃生育工作的主要任務(wù)是穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，為落實科學(xué)的發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造良好的人口環(huán)境?，F(xiàn)就我市“十一五”人口和計劃生育事業(yè)前期研究和發(fā)展思路探討如下：
一、人口和計劃生育“十五”計劃初步執(zhí)行情況
“十五”計劃期間，全市人口與計劃生育工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，突出創(chuàng)新，扎實工作，取得了顯著的成效。婦女總和生育率穩(wěn)定在低生育水平，計劃生育率穩(wěn)步提高，人口出生率、自然增長率逐年下降，從2001年起連續(xù)3年自然增長率控制在7‰以下，較好地完成了省下達的人口計劃指標（見表一）?！笆濉逼陂g，我市積極開展人口和計劃生育改革創(chuàng)新，初步形成了依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動、綜合治理的工作機制；社會主義人口文化和生育文化建設(shè)取得可喜成果，男女平等、晚婚晚育、少生優(yōu)生、關(guān)愛女孩等文明進步的婚育觀念深入人心；人口和計劃生育工作實現(xiàn)信息化，管理和服務(wù)水平進一步提高；計劃生育利益導(dǎo)向機制進一步完善，對農(nóng)村部分計劃生育家庭實行全程獎勵。
表一 陽江市“十五”人口計劃初步執(zhí)行情況
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指 標 |
計 劃 （2005年末） |
初步執(zhí)行情況（2001～2003） |
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期末總?cè)丝冢ㄈf人） |
268.8 |
256.5 |
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增加人口數(shù)（萬人） |
12.5 |
5 |
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年均出生率（‰） |
14.3 |
11.4 |
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出生人口(萬人) 年均自增率(‰) |
18.8 8 |
8.7 6.65 |
二、存在問題
目前我市人口與計劃生育工作仍然存在不少問題，如人口增長相對較快，出生素質(zhì)不高，性別比上升，勞動適齡人口比重大，老齡化進程加快，人均資源占有量小，城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)不合理等等。這些問題將影響我市國民經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展。
（一）低生育水平還不穩(wěn)定。目前全市較低的生育水平主要是依靠強有力的行政措施實現(xiàn)的，是不穩(wěn)定的，面臨著很強的反彈壓力。同時，人口和計劃生育工作的發(fā)展很不平衡，農(nóng)村和山區(qū)的生育水平還比較高，少數(shù)地方?jīng)]有擺脫越生越窮、越窮越生的循環(huán)。因此，穩(wěn)定低生育水平的任務(wù)還十分艱巨，未來十年是穩(wěn)定低生育水平的關(guān)鍵時期。
（二）人口規(guī)模過大并繼續(xù)增長。人口過多仍是今后一個時期的首要問題，穩(wěn)定目前的生育水平并促其進一步下降，要求更高，任務(wù)更重。即使是在嚴格執(zhí)行現(xiàn)行生育政策，穩(wěn)定目前較低生育水平的情況下，未來十幾年全市人口數(shù)量還將持續(xù)增長，預(yù)計年均自然增長2萬人左右。人口過多仍然是制約我市經(jīng)濟社會發(fā)展的關(guān)鍵因素。
（三）出生人口性別比持續(xù)升高。“十五”以來，我市出生人口性別繼續(xù)嚴重偏高，特別是二孩、多孩出生性別比更高。出生人口性別比失調(diào)最主要的原因，是重男輕女、傳宗接代的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，由此出現(xiàn)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠。極少數(shù)地區(qū)存在溺棄女嬰的行為。出生人口性別比失衡，不僅直接造成婚配難，還會帶來一系列社會問題。治理出生人口性別比失衡是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，很難在短期內(nèi)奏效，必須多部門配合綜合治理。
（四）遷移與流動人口大量增加。隨著城市化和工業(yè)化的發(fā)展，城市規(guī)模擴大，城市人口增加，流動人口將大量出現(xiàn)，增加了計劃生育管理與服務(wù)的工作量和難度，流動人口超生、多生現(xiàn)象難以得到有效的控制，也不利于提高流動人口的生殖健康水平。
（五）人口素質(zhì)亟待提高。碘缺乏和食物葉酸缺乏對出生人口素質(zhì)影響未得到根本的控制。婦女生殖保健水平仍然偏低。計劃生育服務(wù)還不能滿足人們對避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康方面的需求。
（六）人口老齡化速度進一步加快。我市的人口老齡化帶有超前于經(jīng)濟發(fā)展的特征，它是在生產(chǎn)力還不發(fā)達的特定歷史條件下，由于實行計劃生育，出生率大幅度下降而提前到來的，這將使撫養(yǎng)負擔(dān)逐漸由老、少的“兩頭沉”向老的“一頭沉”過渡，給未來的社會保障帶來較大的壓力。
（七）計劃生育經(jīng)費投入嚴重不足。全市2002年市縣級計劃生育人均投入6.51元，比省平均9.75元少3.24元。特別是基層一級的投入更是嚴重不足，導(dǎo)致計劃生育工作人員工資福利不落實、隊伍不穩(wěn)定、基層基礎(chǔ)設(shè)施配套不健全、設(shè)備簡陋，無法滿足人們對避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康服務(wù)方面的需求。
（八）部分黨政領(lǐng)導(dǎo)對人口與計劃生育工作認識不足、重視不夠。有的領(lǐng)導(dǎo)同志沒有真正認識到計劃生育工作的重要性、長期性、艱巨性，對計生工作仍存在著頭腦不清醒、責(zé)任不到位、措施不得力等“三不”問題。有的地方由于管理手段不當、工作方法簡單，出現(xiàn)了侵犯群眾合法權(quán)益的現(xiàn)象。
三、發(fā)展目標
“十一五”是我市全面建設(shè)小康社會的重要時期，市場經(jīng)濟體制將進一步完善，城市化水平不斷提高，投資環(huán)境不斷改善，經(jīng)濟社會將進一步發(fā)展，這將為人口問題的解決和計劃生育事業(yè)的發(fā)展提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)濟體制和經(jīng)濟增長方式的轉(zhuǎn)變，對勞動力素質(zhì)的要求越來越高，人口就業(yè)壓力增大，失業(yè)、下崗、流動人口的大量出現(xiàn)將增加人口和計劃生育工作的難度。但是，從長遠的觀點看，經(jīng)濟的發(fā)展將最終導(dǎo)致生育率的穩(wěn)定并下降；社會保障體系的建立健全，將進一步促使人們轉(zhuǎn)變生育觀念，自覺節(jié)制生育。
“十一五”期間，我市人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展目標（見表二）是：
1、到2010年，全市人口控制在278萬以內(nèi)，人口年平均自然增長率不超過7.7‰。人民生活更加寬裕，人口素質(zhì)明顯提高，群眾享有基本的醫(yī)療保健和生殖健康服務(wù)，普遍實行避孕措施的知情選擇，出生性別比趨于正常。努力解決人口老齡化帶來的問題，初步建立覆蓋全社會的社會保障制度。
2、到2020年，全市總?cè)丝诳刂圃?span>290萬人以內(nèi)，出生人口素質(zhì)顯著提高，基本解決出生嬰兒性別比偏高的問題；育齡群眾享有更加優(yōu)質(zhì)的生殖健康服務(wù)，全面實現(xiàn)避孕節(jié)育措施的“知情選擇”，在全社會形成科學(xué)文明的婚育觀念和生育文化，使計劃生育真正成為群眾的自覺行動；完善有利于計劃生育的社會保障制度和利益導(dǎo)向機制。
表二 陽江市“十一五”人口規(guī)劃
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時 期 |
2005年末 |
2006～2010年 |
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期末總?cè)丝冢ㄈf人） |
268.8 |
278.6 |
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增加人口數(shù)（萬人） |
12.5 |
10.8 |
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年均出生率（‰） |
14.3 |
13.2 |
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出生人口（萬人） |
18.8 |
18.1 |
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年均自增率（‰） |
8.8 |
7.7 |
四、發(fā)展思路
為保證“十一五”人口與計劃生育事業(yè)發(fā)展目標的實現(xiàn)，“十一五”期間人口與計劃生育工作應(yīng)堅持以宣傳教育為主、避孕為主、經(jīng)常性工作為主，與發(fā)展經(jīng)濟相結(jié)合，與幫助群眾勞動致富相結(jié)合，與建設(shè)文明幸福家庭相結(jié)合，促進人口與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，為全面建設(shè)小康社會、實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定低生育水平?！笆晃濉逼陂g，穩(wěn)定低生育水平仍是人口和計劃生育工作的首要任務(wù)。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要深刻認識人口計劃生育工作與落實科學(xué)發(fā)展觀的密切關(guān)系，大力加強對人口計生工作的領(lǐng)導(dǎo)，采取多種措施，切實控制人口增長，減輕人口對經(jīng)濟、社會、資源和環(huán)境的壓力。要充分調(diào)動各部門的力量，運用法律、教育、經(jīng)濟、行政等措施綜合治理人口問題。要加大經(jīng)費投入，確保人口計生工作穩(wěn)步健康發(fā)展。
（二）實施“整體推進、單項突破”的策略，推進人口與計劃生育工作綜合改革。要解放思想，求真務(wù)實，積極推進人口與計生工作綜合改革，建立起更加完善有效的“依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動、綜合治理”新機制，力爭到2010年我市人口與計生工作達到全省先進水平。在全面推進各項改革措施的同時，要因地制宜，發(fā)揮優(yōu)勢，大膽創(chuàng)新，在一些項目上取得突破性、創(chuàng)造性的成效，提高我市人口計生工作的整體水平。
（三）堅持把宣傳教育擺上工作的首位。要協(xié)調(diào)有關(guān)部門大力開展人口和計劃生育基礎(chǔ)知識宣傳，深入開展婚育新風(fēng)進萬家活動和“關(guān)愛女孩行動”，普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健科學(xué)知識和有關(guān)政策法規(guī)知識，倡導(dǎo)婚育新風(fēng)，引導(dǎo)人們樹立科學(xué)、文明、進步的婚育觀念，建立社會主義新型生育文化。
1、加大新聞輿論宣傳。“十一五”期末，市級電臺、電視臺，100%的縣（市、區(qū)）級電臺開設(shè)人口與計劃生育欄目，市、縣兩級要建有人口與計劃生育信息網(wǎng)站，宣傳、文化、藝術(shù)等單位創(chuàng)作出更多的人口與計劃生育宣傳品和文藝作品。進一步強化村級公開欄、閱報欄、宣傳欄的建設(shè)。
2、普及人口與計劃生育知識。群眾知會率要達90%以上，全市100%婚育學(xué)校達到甲級學(xué)校標準，定期對婚育學(xué)校的教員進行培訓(xùn)。強化宣傳品進村入戶工作，進村率要達到100%，入戶率要達到95%以上。
3、強化縣（市、區(qū)）計生服務(wù)站和鎮(zhèn)服務(wù)所的宣傳教育功能，把宣傳教育與技術(shù)服務(wù)有機結(jié)合起來，做好生殖健康，優(yōu)生優(yōu)育等科技知識的普及工作，達到宣傳教育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。到2010年，計劃生育和生殖健康的接受率達到90%以上。
4、協(xié)調(diào)各級黨委組織和宣傳部門在黨校和各類學(xué)校開設(shè)人口理論課和計劃生育基礎(chǔ)知識課。
（四）加強計劃生育法制建設(shè)，切實提高依法行政水平。建立健全人口和計劃生育法制體系，加強法制宣傳教育，增強干部群眾的法律意識，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用，嚴格執(zhí)法，文明執(zhí)法，切實維護群眾的合法權(quán)益，維護計劃生育工作者依法行政的權(quán)益，使人口與計劃生育工作全面走上依法管理的軌道。
（五）堅持以人本，著重做好以技術(shù)服務(wù)為重點的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1、“十一五”期末，95%的鎮(zhèn)服務(wù)所，100%的縣級服務(wù)站進入達標管理，90%的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)達到甲級和乙級標準，計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)手術(shù)量要占全市計生手術(shù)總量的90%以上。所有服務(wù)網(wǎng)絡(luò)都免費為已婚育齡婦女提供查環(huán)查孕服務(wù)，查環(huán)查孕率達100%。100%的村建成服務(wù)室并能正常開展工作。全面開展避孕藥具發(fā)放優(yōu)質(zhì)服務(wù)，避孕藥具的發(fā)放渠道暢通。
2、積極穩(wěn)妥地開展避孕節(jié)育措施知情選擇、出生缺陷干預(yù)和生殖道感染干預(yù)工程，到2010年，已婚育齡婦女常見病普查普治率達85%以上，避孕方法知情選擇率達90%以上。
3、加強計劃生育技術(shù)服務(wù)和藥具管理，做到規(guī)范化、制度化，提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量，防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。到2010年，全市計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降至0.1%以下，計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低到0.05%以下。
4、到2010年，市計生專科醫(yī)院及全市縣級服務(wù)站有培訓(xùn)合格的咨詢醫(yī)師，能夠開展地中海貧血、G6PD缺乏癥的篩查、染色體檢查及新生兒出生缺陷的篩查。
（六）深入開展“關(guān)愛女孩行動”，積極實施計劃生育獎勵辦法，綜合治理出生人口性別比高的問題。要大力宣傳男女平等、生男生女一樣好的新觀念新思想，宣傳人為干擾出生人口性別比的嚴重危害性，營造有利于女孩及其家庭的良好社會氛圍；要多個部門聯(lián)動，采取強有力的措施，禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別比鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，打擊棄嬰溺嬰行為；要積極探索和建立計劃生育利益導(dǎo)向機制，落實省、市農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵辦法，解決農(nóng)村獨生子女、純二女戶的后顧之憂。
（七）完善人口與計劃生育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。到2010年，人口和計劃生育信息系統(tǒng)得到全面應(yīng)用，提高工作質(zhì)量和工作效率，全面提升人口和計劃生育綜合治理、綜合決策、綜合服務(wù)的能力。
（八）改革和完善人口與計劃生育目標管理責(zé)任制。按照“突出重點、注意實效、簡便易行”的原則，以穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì)為核心，以完善“依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動、綜合治理”機制為主線，以滿足育齡群眾的基本需求為出發(fā)點和落腳點，實行分線考核，建立新的考核指標體系，改革和完善考核方法，推進項目管理，形成責(zé)任明確、指標精簡、層次適當、方法科學(xué)、操作公正、反饋及時的計劃生育考核評估機制。
