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為了拉近群眾與公立醫(yī)院綜合改革的距離，剖析改革中的熱點話題，本報特邀市衛(wèi)生和計生局局長柯燕對改革中的熱點話題進行詳細解讀。
記者：藥品價格回歸基礎價，對老百姓來說有什么具體影響?
柯燕：取消藥品加成最直接的影響，就是大家在公立醫(yī)院買藥的費用至少降低了15%。因為，本次改革中涵蓋的調(diào)價是以“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”為原則，總體上來說，老百姓看病的負擔不會增加。但是具體到每一位患者來說，還要看患者的具體情況，病種不同所需的醫(yī)療服務項目不同，最終的費用也會不同。
需要注意的是，取消藥品加成的同時，服務價格項目也有調(diào)整，調(diào)整也是有升有降，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目有所上浮。如果是以用藥為主的患者，費用會有一定程度的下降，但對于主要以接受手術治療為主的患者來說，費用可能還會有小幅度增加。
此次公立醫(yī)院綜合改革并不是單純以降低費用為目的，更重要的是要讓藥品回到“用藥治病”的功能中，讓老百姓看病的費用結構更合理，規(guī)范醫(yī)院的用藥行為，從長遠來看，對老百姓是好事。
記者：能否彌補醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入?
柯燕：藥品加成取消后，給醫(yī)院造成的合理收入的減少，80%將通過醫(yī)療服務價格的調(diào)整進行補償，10%由政府補償，10%由醫(yī)院減少運行成本自我消化。
此次涉及2422項醫(yī)療服務價格調(diào)整，總體上目標是補償醫(yī)院合理收入減少的80%左右。但因為各家醫(yī)院的收入構成不同，部分醫(yī)院的這部分補償會出現(xiàn)不到位的情況。此次醫(yī)改將對極個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫(yī)院實行“一院一策”，使總體補償?shù)轿弧?/p>
此外，7月15日改革啟動后，市醫(yī)改辦將繼續(xù)進行不斷的監(jiān)測和總額分析，使得醫(yī)療服務價格調(diào)整更加到位。
記者：取消藥品加成之后，會不會有部分藥品因為無法盈利而被迫下架，影響到醫(yī)院藥品的齊全性?
柯燕：此次公立醫(yī)院綜合改革中提到的取消藥品加成是全面取消，這意味著所有藥品都是按照進貨價出售，中藥飲片因為其易損耗等特點暫未納入此次取消范圍，但中成藥的加成也會取消。讓公立醫(yī)院回歸“治病救人”的純粹初衷。醫(yī)院的最終目的是治病救人，不會因為取消藥品加成就去將必用藥品下架，所以并不會影響到醫(yī)院藥品的齊全性。
記者：改革發(fā)力的重點只是取消加成和服務調(diào)價嗎?
柯燕：此次改革是一項龐大的系統(tǒng)工程，任何一個環(huán)節(jié)都十分重要。取消藥品加成和調(diào)整服務價格只是本次改革中最為直觀的兩個手段，通過這個杠桿來倒逼舊的服務機制發(fā)生轉變，達到醫(yī)院能夠良性運行、醫(yī)務人員的積極性能夠有效調(diào)動、患者的整體醫(yī)療負擔不增加的目的。這個效應有多大，關鍵在改革能否到位，所以，相應的補償、監(jiān)督、考核、醫(yī)保等一系列配套政策同樣重要，不容忽視。
