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各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、社保分局，國家稅務(wù)總局各縣（市、區(qū)）稅務(wù)局，海陵區(qū)、高新區(qū)人力資源和社會保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為確保新生兒及時享受醫(yī)保待遇，減輕參保人墊資壓力，落實(shí)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，創(chuàng)新醫(yī)保便民舉措，現(xiàn)我市擬開展新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作，我局聯(lián)合國家稅務(wù)總局陽江市稅務(wù)局、市社會保險基金管理局聯(lián)合制定了《陽江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程》，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下，請一并貫徹執(zhí)行。
一、允許參保人為其孕程滿24周但未分娩嬰兒預(yù)參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，預(yù)參保繳費(fèi)后，新生兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生時及出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算，享受醫(yī)保待遇。
二、各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《陽江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程》（詳見附件）為預(yù)參保的新生兒做好參保登記工作；各級稅務(wù)部門應(yīng)按規(guī)定為預(yù)參保的新生兒做好繳費(fèi)工作；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為新生兒提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，確保新生兒享受聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算服務(wù)。
三、各有關(guān)單位應(yīng)通過多渠道、多載體加強(qiáng)新生兒預(yù)參保政策宣傳，切實(shí)提升醫(yī)保政策知曉率，擴(kuò)大醫(yī)保政策宣傳覆蓋面。
附件：1.陽江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程
2.《陽江市新生兒預(yù)參保登記表》
陽江市醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局陽江市稅務(wù)局
陽江市社會保險基金管理局
2022年3月24日
附件1
陽江市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
繳費(fèi)工作經(jīng)辦規(guī)程
第一條根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)程。
第二條本規(guī)程適用于我市基本醫(yī)療保險參保人孕程嬰兒和符合參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的新生兒，自孕期24周起即可預(yù)參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
第三條本規(guī)程所指申請人，指新生兒母親本人。申請人為其孕程未分娩嬰兒預(yù)參保并繳費(fèi)后，新生兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生時及出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算，享受醫(yī)保待遇。
第四條本市新生兒預(yù)參保由申請人（或委托他人持申請人身份證）到各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請新生兒預(yù)參保登記，填寫《陽江市新生兒預(yù)參保登記表》（詳見附件），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后在國家醫(yī)療保障信息平臺進(jìn)行參保登記及加蓋公章，并將繳費(fèi)信息推送至稅務(wù)部門信息系統(tǒng)。申請人需在新生兒出生前完成繳費(fèi)，確保新生兒出生時即時享受醫(yī)保待遇。
第五條各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請人提交的《陽江市新生兒預(yù)參保登記表》后，核驗(yàn)申請人身份證及本年度參保情況。申請人本年度未參加基本醫(yī)療保險或生育保險的（包括異地參保），不允許申請新生兒預(yù)參保。
第六條各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過國家醫(yī)療保障信息平臺為參保人辦理新生兒預(yù)參保登記時，證件類型選擇“其他身份證件”，證件號碼按照“申請人身份證+B”規(guī)則錄入，參保姓名按照“申請人姓名+B”規(guī)則錄入（上述描述中的“+”號不錄入，多胞胎的可使用數(shù)字疊加），完成參保登記后，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行繳費(fèi)核定，并將應(yīng)征數(shù)據(jù)推送至稅務(wù)信息系統(tǒng)。
第七條申請人為新生兒預(yù)參保繳費(fèi)后，新生兒出生時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加蓋公章的《陽江市新生兒預(yù)參保登記表》，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第八條新生兒出生后一年內(nèi)須到公安部門完成戶口登記，申請人持新生兒戶口本及《陽江市新生兒預(yù)參保登記表》到各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保信息變更。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)申請人提供的資料，在國家醫(yī)療保障信息平臺完成新生兒證件類型、證件號碼、姓名等信息的維護(hù)和更新。
第九條符合《轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見>的通知》（陽醫(yī)保通〔2021〕37號）退費(fèi)規(guī)定或申請人發(fā)生流產(chǎn)、引產(chǎn)等情況的，申請人可按規(guī)定對已繳納的新生兒預(yù)參保費(fèi)用申請退費(fèi)。
第十條本市參保人為其孕程未分娩嬰兒辦理預(yù)參保繳費(fèi)納入誠信管理體系，參保人提供虛假信息騙取醫(yī)療保險待遇的，按照基金監(jiān)督管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)則執(zhí)行，涉嫌違法的按規(guī)定移交相關(guān)部門處理。
第十一條本規(guī)程自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前規(guī)定與本規(guī)程不一致的，以本規(guī)程為準(zhǔn)。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓋章）
備注：1、本表一式兩份，由參保人填寫并簽名確認(rèn)，提交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理收??；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定錄入身份證及姓名后，加蓋公章一份提供參保人作為報銷憑證，一份留存建立憑證；
2、參保人完成新生兒戶口登記后，憑此表及戶口本完成參保信息變更；本表同時作為新生兒出生后未發(fā)生待遇退保憑證之一。
